Descripción resumida del proyecto

Me envían esto compañeros pediatras:
Ojo, en Madrid está habiendo un número apreciable de niños entre 9 y 13 años con cuadros compatibles con Kawasaki o shock estreptocócico/estafilococico, sin apenas síntomas respiratorios o ninguno, sobre todo componente hemodinamico y cutáneo-mucosi, síntomas digestivos también...muchos dan PCR covid positivo o anticuerpos positivos....a ver si ahora van a caer los niños en fase tardía de la infección
- Fuenlabrada: 13 años. 48 h dolor abdominal, y fiebre 38 esa mañana, madre neumologa del Hospital asintomática, no otros contactos COVID, llega a urgencias pálido sudoroso, TA 80/50, dolor Hemiabdomen derecho, eco q no visualiza apendicitis, persiste shock pese volumen, disfunción bi ventricular FE:45 se traslada HNJ, una ileocolitis inflamatoria por COVID, también cortis tratamiento COVID y tocilizumab

- Alcorcón: Niño de 6 años sin antecedentes de interés ni contacto con COVID y haciendo bien el confinamiento. 4 días de fiebre hasta 40, exantema urticariforme y decaimiento con dolor abdominal. En urgencias TA justas y taquicardia (febril). No clínica respiratoria.
Analítica compatible compatible con COVID con linfopenia elevación de Dimero D (hasta 10000) LDH y PCR gasometria normal y una hiponatremia q se corrige. Ecg normal. Rx con neumonía incipiente en LII y eco abdominal con distensión de asas con he es abundantes y globo vesícal. Tras expansión con suero mejoría. Inicio de antibioterapia e ingresa. Esta mañana al evaluarle empeoramiento clínico con polipnea, taquicardia y aumento de distensión abdominal. Elevación de pro-BNP y tropo unas en control de hoy. Covid negativo. Neurologicamente bien con exploración neurologica normal.  Ecocardio con FE 58%, no derrame y coronarias normales. Se pide TAC pulmonar con perfusion y abdominal donde ven neumonía virica bilateral sin derrame ni datos de TEP. Abdomen con distensión de asas y niveles ( como un ileo paralitico), va al 12.

- Parla: Niño de 11 años sin antecedentes de interés. No contacto covid conocido. Solo sale la madre a trabajar pero asintomática. Viene a urg por fiebre de 8 días de evolución de hasta 40 asociada a mialgias y astenia. No síntomas catarrales. No vomitos. Alguna deposición diarreica aislada. Inyección conjuntival bilateral intensa desde hace 3-4 días no exudativa y a su llegada labios algo fisurados y lengua aframbuesada sin enantema ni exudados amigdalares. Eritema palmar bilateral intenso sin afectación plantar. 2 lesiones en diana pequeñas en espalda. Al llegar afectación marcada del estado general, FC 110-120 y TA 70/40 con buena perfusion y recoloracion 3 seg. 2 bolos SSF , eco con FE 60-65 %, coronarias normales). Cefotaxima a 200. Persiste hipoTA.  Otro bolo e iniciamos dopa por via periférica y después Nora por central. Neuro con leve obnubilación. Rx normal. Traslado al Niño Jesús. Parecía Kawasaki clinico y shock séptico-distributivo. PCR corona Parla negativo y allí positivo. Está con Hodroxi, Kaletra y Toci. Análisis a la llegada: leucocitosis, neutrofilia, PCR 200 mg/L. Coagulación normal. Dimero D 2000. Mucha alteración ionica (hipoK, hipoNa, hipoCa).
Está mejor bajando drogas.

- HNJ: Efectivamente, llevamos viendo cuadros similares de dolor abdominal, algunos con exantema, con hiperemia conjuntival, con inflamación de pared intestinal e inestabilidad hemodinámica desde hace 15 días. Yo creo que hemos visto 7 u 8. Algunos parecían cuadros de abdomen agudo. También hemos visto muchas parálisis faciales periféricas.

Imágenes del proyecto